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　　《我不是藥神》改編來自一個真實故事：抗癌藥代購。提前公映，上映一日，破3億票房。刷爆了朋友圈，劇情本土，主題現(xiàn)實，值得深思。另外從獨家藥品國家談判，到抗癌藥物零關(guān)稅，我國對重癥患者在藥品使用上從未停止過推動前進(jìn)的腳步。

　　據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會消息，自5月1日起，三措并舉降低抗癌藥價——進(jìn)口藥品實行零關(guān)稅。對已納入醫(yī)保的抗癌藥實施政府集中談價、采購以及對未納入醫(yī)保的抗癌藥實行醫(yī)保準(zhǔn)入談判。

　　同時，財政部聯(lián)合海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》中明確，自5月1日起，對進(jìn)口抗癌藥品，減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。

　　那么對癌癥患者而言，“救命藥”降價的春天，是不是要來了？

　　為什么我國的出口稅低，但是進(jìn)口稅卻很高？比如進(jìn)口藥的稅就很高，或者我們換個說法，同樣的進(jìn)口藥，中國賣的比其他國家貴，是因為什么，成本在哪兒增加了。根據(jù)《藥品政府定價辦法》第八條的規(guī)定，國產(chǎn)藥品和進(jìn)口分裝藥品的零售價格由生產(chǎn)企業(yè)的出廠價和流通差價構(gòu)成，含稅出廠價格由制造成本、期間費用、利潤和稅金構(gòu)成；進(jìn)口藥品的零售價格由口岸價和流通差價構(gòu)成，含稅口岸價由到岸價、口岸地費用(包括報關(guān)費、檢疫費、藥檢費、運雜費、倉儲費等)和稅金構(gòu)成。藥品流通差價由商業(yè)批發(fā)和零售企業(yè)的期間費用、利潤和稅金構(gòu)成。

　　主要高出部分是稅費。根據(jù)我國的稅收政策，我認(rèn)為最少增加了增值稅、增值稅附加稅和關(guān)稅。從稅法上講3個附稅并不是流轉(zhuǎn)稅，但零售企業(yè)會為了保證利潤往往會將其核算進(jìn)價格，貌似多數(shù)都是這樣做。

　　進(jìn)口藥品口岸價的計算公式為：

　　含稅口岸價=到岸價×（1+關(guān)稅率）×（1+增值稅率）+口岸地費用

　　進(jìn)口藥品零售價格=含稅口岸價+藥品流通差價（商業(yè)批發(fā)企業(yè)和零售企業(yè)的期間費用+利潤+稅金）

　　我國目前已上市抗癌藥品138種，而國家最新公布的第一批降增值稅的抗癌藥品，就惠及了絕大多數(shù)品種。例如，靶向藥曲妥珠單抗(赫賽汀)、利妥昔單抗（美羅華），這兩種藥物應(yīng)用在乳腺癌、淋巴瘤患者身上并且無國產(chǎn)藥可替代。此次降稅，這兩種藥就在清單中，最大力度的惠及患者。

　　根據(jù)統(tǒng)計，在部分抗癌藥限價措施出臺前，惡性腫瘤平均治療費用為15萬至50萬元，自費比例高達(dá)90%，即患者平均自負(fù)13.5-45萬元。如果我們按照30%的藥占比計算，醫(yī)藥費用中抗癌藥所占費用約4-13.5萬。零關(guān)稅和16%增值稅平均可以為患者節(jié)約280-9450元。

　　跟幾十萬的醫(yī)藥費相比，這點錢是不是有點少？相比起來，增值稅所占比例其實更大，不過增值稅不是說降就降的）

　　不過如果更多的抗癌藥能納入醫(yī)保報銷目錄，效果就很不一樣了。甲類醫(yī)保100%報銷，乙類也有個80%。雖然有人要說醫(yī)保范圍擴(kuò)大會增加醫(yī)保流出額，不過羊毛出在羊身上，一方面政府補助在增加（2017平均每人每年已達(dá)450元），另一方面用人單位繳費比例也比個人高，這是真正能夠解決問題的。

　　回到電影，昨天電影《我不是藥神》開始上映，小編我也看了，不過讓我最覺得戳心的一句臺詞：“世界上只有一種病，就是窮病”，沒有錢，就算是藥神，也無回天之術(shù)，所以，要好好學(xué)習(xí)，天天向上，我們趕緊多考幾張會計證書壓壓驚！注冊會計師考試>>

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